PHAM VAN JEAN PIERRE
Médecin Fédéral - Président de la commission Médicale et Prévention Pyrénées-Méditerranée
Webinaire Médecins Fédéraux "Plongée et certificats médicaux" jeudi 9 septembre 2021 - 20H
La Commission Médicale et de Prévention Nationale organise jeudi 9 septembre 2021 un webinaire sur le thème plongée et certificats médicaux.
Cette vidéo conférence est réservée aux seuls médecins affiliés à notre fédération et sur son territoire.
Pour obtenir leurs accès et se connecter jeudi prochain ,les Médecins Fédéraux d'Occitanie doivent contacter le Docteur Jean Pierre PHAM VAN à l'adresse mail suivante : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
A l'occasion de cette réunion ,outre les rappels de bonne pratique ,l'information sur le nouveau site de la commission médicale et d'actualité fédérale ,seront abordés plusieurs cas pratiques et situations particulières:
COVID 19 - Vaccination et recommandations à la plongée.
En matière de COVID et de Protocole de reprise de plongée après vaccination , les problèmes posés sont ceux des incertitudes tant de la survenue d'effets physiques potentiellement néfastes en l'immersion que des effets indésirables de la vaccination et de leur influence en plongée.
Compte tenu des constatations des effets secondaires liés de façon générales aux vaccinations ,plus particulièrement à la vaccination anti-covid et des problèmes spécifiques de thrombose liés à la vaccination par le produit Astra Zeneca des recommandations sont nécessaires.
Pour l'instant il n'y a aucune certitude ni étude sur ce sujet mais déjà les fédérations ainsi que le DAN commencent à donner des premières directives .
La FFESSM adoptera très probablement ces recommandations dans un délai très bref et je vous encourage à appliquer dés à présent ces protocoles:
- II est fortement recommandé que toute personne se fasse vacciner contre la COVID-19, selon la disponibilité des vaccins et selon le plan de vaccination COVID-19 national en vigueur.
- Une période d’attente d’au minimum 7 jours est recommandée après chaque dose de vaccin COVID-19 avant de reprendre la plongée à gaz comprimé ou en apnée.
- Il est recommandé de prolonger cette période à 14 jours pour les plongeurs suivants:
- a. qui ont eu des effets indésirables après la vaccination d’une durée de plus de 48 heures
- b. avec des facteurs de risque comme par exemple (liste non exhaustive):
- l’excès pondéral
- une maladie métabolique chronique (y inclus le diabète)
- le tabagisme
- la prise de médicaments pouvant augmenter le risque thromboembolique (y inclus les contraceptifs oraux)
- ou une combinaison de ces facteurs
- En cas de symptômes (effets indésirables) persistant plus de 48 heures après la vaccination COVID-19 il est conseillé aux plongeurs de consulter leur médecin généraliste.
- Si, dans les 7 jours après une vaccination COVID-19, de possibles symptômes de maladie de plongée (MDD) apparaissent après des plongées “à faible risque de MDD”, il est vivement conseillé de consulter un médecin de plongée. Nous encourageons tous les plongeurs ainsi que les fédérations de plongée et les sociétés scientifiques locales à signaler tout incident de ce type à la division médicale de DAN Europe à l'adresse Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
- Étant donné que la vaccination COVID-19 ne protège pas à 100% de la possibilité de transmettre le virus SARS-CoV2 à d’autres personnes, les mesures de protection actuellement en vigueur (distance, masque, hygiène) doivent être observées par tout plongeur, qu’il soit vacciné ou non.
Soyez prudents .Protégez vous et protégez les autres .Profitez bien de vos plongées.
Déconfinement - synthèse des Médecins de la Commission Médicale et de Prévention Nationale
Bonjour à Tous,Je vous fais parvenir la synthèse du travail des Médecins de la CMPN en cette période de "déconfinement" et de reprise progressive de l'activité subaquatique.Ces propositions et recommandations à l'attention de nos licenciés, de nos clubs, de nos SCA et de nos Médecins Fédéraux émanent d'une réflexion commune dont le contenu pourra évoluer en fonction des actualisations sanitaires, médicales et scientifiques.Les médecins de la CMPN se réuniront sous un mois pour suivre l'évolution sanitaire de la reprise d'activité .A cette fin, j'attire votre attention sur l'importance de faire remonter à la CMPR toutes informations et toutes remarques qui pourraient être utiles à l'évolution de ces recommandations après cette première période .
Je reste avec mes Collegues de la CMPR à disposition de notre Comité.Bien Amicalement .Docteur Jean Pierre PHAM VAN.Président de la Commission Médicale et de Prévention Occitanie Pyrénées Méditerranée F.F.E.S.S.MVice Président de la Commission Médicale et de Prévention Nationale F.F.E.S.S.M-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Monsieur le Président,Mesdames, Messieurs les membres du Comité Directeur National,Monsieur le Directeur Technique NationaleMessieurs les Présidents de Commissions Nationales,Comme vous savez, la Commission Médicale et de Prévention Nationale est une commission forte de ses médecins de terrain, tant auprès des malades qui mobilise chacun de nous dans notre quotidien professionnel, qu'auprès des pratiquants de notre fédération. Nous nous sommes mobilisés ces dernières semaines pour nos patients, mais aussi pour notre fédération et ses pratiquants.Nous avons ainsi mené collégialement une réflexion et un travail afin d'accompagner nos médecins et nos pratiquants dans la reprise de nos activités fédérales après cette période de confinement liée à la pandémie de CoViD-19.J'ai le plaisir de vous adresser ainsi nos préconisations, tournées autour de 2 préoccupations médicales :- limiter le risque de transmission virale- limiter le risque d'accidents de sport et de plongéeVous trouverez en pièce jointe ( par ce lien , ndlr) ici le document complet qui présente notre réflexion globale avec des préconisations orientées pour les pratiquants et des préconisations orientées pour nos confrères.De ce document est extrait « le guide du pratiquant » qui reprend les préconisations à destination des pratiquants et des structures.Nous vous invitons à faire 2 campagnes fondamentales auprès des pratiquants et des structures :- « est-ce que je peux pratiquer aujourd'hui ? » : le premier élément pour limiter le risque de transmission virale est d'éviter de pratiquer si l'on a un risque de portage viral !- « écoutez vos sensations » : un élément fondamental pour limiter le risque d'accident sportif est de s'écouter et de stopper son activité en cas de survenue de signes anormaux !Veuillez noter que ces préconisations concernent la reprise de nos activités fédérales hors sport de haut niveau.Compte-tenu des inconnues encore nombreuses concernant cette maladie, et notamment les séquelles et leur impact réel, nous avons prévu de réévaluer régulièrement ces préconisations. Les retours d'expériences de terrain sont importantes dans ce cadre-là et l'on invite chacun à nous remonter les difficultés / incidents / accidents rencontrés dans ce cadre-là, afin que l'on puisse au mener au mieux notre travail.Ces documents sont le fruit d'un travail collégial avec les médecins présidents des CMPR, ainsi que les médecins des Commissions Nationales; nous avons bien entendu pris en compte les données de la littérature scientifique, ainsi que les avis d'experts de spécialité (hygiène, infectiologie, cardiologie et pneumologie) que nous avons sollicités . Les débats ont été riches et constructifs, dans une cohésion qui a permis l'élaboration du document et sa validation unanime.Permettez-moi d'ajouter que je suis très fière et heureuse de représenter cette commission médicale et de prévention.Nous restons à la disposition des licenciés et des instances dirigeantes de notre fédération.Faites-vous plaisir sous l'eau ... mais restez prudents !Anne HENCKESprésidente CMPNCopie : présidents des CMPR et médecins des Commissions; présidents des Ligues et Comités régionaux.
Plongée et échanges hydriques. Séminaire annuel de la commission médicale et de prévention. Hôpital Pitié Salpétrière Janvier 2019
Plus de 85 médecins fédéraux étaient présents à la réunion de la Commission Médicale Nationale sous égide fédérale et de la Présidente de CMPN, Le Docteur Anne Henckes.
Entre autres thèmes, le Professeur Jacques Regnard, de la Société Française de médecine subaquatique et hyperbare, MEDSUBHYP, a évoqué le sujet des échanges hydriques en plongée.
Au cours de l’immersion :
L’effet de la pression sur le corps et sur les membres inférieurs refoulent les volumes liquidiens de l'organisme vers le thorax.
Cela se traduit par une redirection des volumes sanguins, vers la rate, le thorax, le cœur.
L'augmentation du retour veineux qui en découle va augmenter la pression intravasculaire (hypervolémie), la pression transmurale thoracique, la distension du cœur et des vaisseaux thoraciques.
Cela aboutissant à une augmentation de l’activité cardiaque du ventricule gauche et à un retentissement sur la mécanique ventilatoire.
Les tissus peuvent être assimilés à des éponges de textures différentes qui vont réagir différemment au niveau d’hydratation, à la pression hydrostatique, à la durée d'exposition à celle-ci, à sa hausse puis à sa baisse.
L'immersion de la plongée provoque une réponse diurétique (action du rein d'éliminer de l'eau) lente et prolongée que l’on retrouve au-delà de la fin de la plongée.
Les modifications neurovégétatives en immersion vont amener à une augmentation de la filtration rénale pour corriger l'hypervolémie ; cette filtration augmente à 6 ml par minute contre 1,5 ml par minute en milieu aérien.
Il faut tenir compte de la compression par le vêtement isothermique et par le type de néoprène :
Cet effet est notable près de la surface. En profondeur, la compression du vêtement se fond avec la pression du milieu ambiant.
La perte de masse est 4 à 5 fois plus importante ; en 4H dans l'eau, la perte d'eau peut être évaluée à un kilogramme, à 2,2 kilogrammes en 6 heures.
Après immersion :
Les tissus récupèrent leurs volumes liquidiens (les éponges se regonflent)
La diminution de pression fait passer d’un état d’hypervolémie à un état d’hypovolémie.
Le débit urinaire augmente et reste élevé longtemps après la sortie de l'eau
La baisse de perfusion tissulaire entraine un ralentissement de dégazage. Celui-ci est d’autant plus marqué en cas de plongées successives. Cela explique en partie la survenue d'accidents retardés.
La stabilisation du volume plasmatique va elle s'effectuer en quelques heures.
On peut compenser cette baisse hydrique et hypovolémique en n'enlevant pas de suite son bas de combinaison.
Cette diminution du volume d'eau se poursuit bien après la plongée, entrainant une baisse du débit sanguin.
Il faut compter 6 à 12 heures pour retrouver un équilibre hydrique normal après la plongée.
En milieu froid :
On constate une augmentation de la perte hydrique.
L’activité physique :
Augmente aussi la perte hydrique par augmentation de la diurèse.
Ce qu'il faut retenir en pratique de plongée :
- Avant de plonger, il faut s'hydrater mais rien ne sert de boire en trop grande quantité.
- Après la plongée, la diurèse est perturbée et se prolonge : il faut dont s'hydrater régulièrement et longtemps après la sortie de l'eau et entre les plongées.
- En fin de plongée, ne pas enlever trop rapidement son bas de combinaison, celle-ci compensant la perte volumique par phénomène de contention sur les membres inférieurs.
- Les échanges hydriques ne sont qu'un des paramètres hémodynamiques en série avec le système cardio vasculaire.
- Une bonne condition physique est l'élément principal pour pratiquer la plongée.
Séminaire Technique Sète 2018. Communication médicale du Dr Christian Calabuig :Adaptation cardio-vasculaire en plongée
Vous trouverez en pièce jointe , l'intervention du Dr Christian Calabuig Médecin Fédéral et Médecin Hyperbare présentée lors du dernier séminaire technique régional de Sète en 2018.
En plongée ,la vue c'est aussi la vie.
Moins fréquentes sont les maladies et pathologies de l'oeil dans la liste des contre indications temporaires ou définitives à la pratique des activités subaquatiques.
Cependant, avec l'âge, la vision de prés a tendance à baisser : cela s'appelle la presbytie.
Elle peut affecter le plongeur dans l'utilisation de ses instruments : ordinateurs, compas,plaquettes,montres ,profondimetres,écrans photos ou vidéos.
La bonne vision des instruments d'indication de temps ,de profondeur et d'autres parametres de plongée sont primordiaux et vitaux tant pour le plongeur que pour le moniteur.
Sans compter de la turbidité de l'eau ou de l'obscurité qui peuvent aggraver encore la perception de ce sens.
Il convient donc à partir de la quarantaine de faire controler et d'évaluer sa vision de pres par son médecin,ophtalmologiste ou opticien.
Cela pourra aboutir à utiliser un masque à verres correcteurs (fait sur mesure ou par pose de lentilles correctrices autocollantes) ;soit à plonger avec des lentilles correctrices pour la vision de prés.
Il faudra penser à utiliser un ordinateur, un profondimetre ou une montre ordinateur avec un ecran de bonne taille , des données lisibles et un bon rétroéclairage.
Dans les conditions de mauvaises luminosités ,l'utilisation d'une lampe pourra etre trés utile pour lire ses écrans.
Pour vous aider et évaluer vous même votre vision de prés ,vous trouverez en pièce jointe un test d'évaluation fourni par la société APD.
Il faut utiliser le document à la taille A4 et le lire à environ 40 centimetres de distance ; si vous n'arrivez pas à lire les indications correctement ,il convient de faire corriger votre vue et votre masque .
Plongée Rétro 2018 à Cerbère
L'été indien catalan a fait le meilleur des accueils à la première édition de Plongée Rétro 2018 qui avait lieu ce week end à Cerbère.
Un évènement qui a fait la part belle à la plongée Vintage : exposition de matériel de plongée ancien, plongée à l'ancienne avec matériels de dernier cri .... dans les années 70 , baptême en scaphandre pieds-lourds ,conférence sur les épaves de notre région, repas convivial et ambiance agréable.
Une occasion pour les nombreux plongeurs, passionnés, curieux et amoureux de la mer de jeter un regard nostalgique et admiratif sur les débuts et les pionniers de l'exploration sous-marine .
Une trés belle réussite pour cette rencontre orchestrée avec maestria par l'équipe d'Yvan Chocoloff et le Centre de Plongée du Cap Cerbère .
Souhaitons que cette initiative se poursuive en 2019 pour le plus grand plaisir des amoureux de l'aventure subaquatique.
Certificat médical (CACI)
Séminaire et informations Médicales CMPR -Séminaire Cala Joncols 2017
La Commission médicale et de Prévention de notre Comité Occitanie Pyrénées Méditerranée se réunissait le week end dernier à la Cala Joncols .
Trois demi journées dédiées à la transmission de l'information scientifique et médicale pour les médecins à l'attention de nos plongeurs et licencié(e)s .
Mais aussi déclinant l'information fédérale riche en cette période de changements réglementaires.
Cette année, la plongée" Senior" était abordée comme thème principal avec les interventions des Docteurs Jean Michel Amar et Christian Calabuig.
Pour rappeler que notre activité préféré doit aussi tenir compte du vieillissement de nos organismes.
Des thématiques qui ont autant abordé les modifications physiologiques du "vieux plongeur" ,les surveillances médicales adaptées à connaitre et les adaptations à la plongée à proposer .
Dans un autre domaine médical ,le Dr Julien Mirvenard venait présenter son travail de thèse effectué dans notre région sur le thème de "l'Automédication du plongeur en scaphandre en Pyrénées Méditerranée".
Vous trouverez l'intégralité de ces interventions en pièces jointes.
Et n'oubliez de visionner la vidéo de Mr Pierre Lechaux ,habitué de la Cala Joncols montrant bien que la plongée reste accessible même à bientôt 90 ans.
https://www.facebook.com/EuroDiversSpain/videos/vb.155923051092190/1855023391182139/?type=2&theater
Bon été,Bonnes Plongées
Voici venue la période des mois estivaux et l'occasion de se livrer à notre activité préférée sur le littoral français ou à l'étranger.
Mais pour que vos plongées se déroulent dans les meilleures conditions possibles ,nous allons vous rappeler des principes de bases à appliquer en permanence et de façon rigoureuse.
Quant à préparer votre matériel bien rangé dans son sac,n'oubliez pas vos documents ,licence en cours,assurance et certificat médical .
Arrivé sur votre site de villégiature et bien souvent après un long périple en voiture ou en avion,ne négligez pas votre état de fatigue ; pas toujours compatible avec une envie pressante de mettre vos palmes à l'eau.
Ne vous engagez pas d'emblée dans des plongées profondes et longues et privilégiez une période de récupération et de repos préalable qui sera dans tous les cas bénéfique.
Dans tous les cas ,ne plongez pas si vous ne vous sentez pas en forme ou fatigué.
Cela passe par un entrainement et une bonne condition physique tout au long de l'année ainsi que du respect des temps de repos et de sommeil.
Ne consommez pas d'alcool ni de substances stupéfiantes ou psycho actives avant de plonger .
Ne fumez jamais avant d'aller plonger et profitez en pour arrêter votre tabagisme :
Le tabac ,à l'origine plus ou moins précoce tant de maladies cardio vasculaires (hypertension artérielle,infarctus ,accidents vasculaires cérébraux,bronchopneumopathie chronique obstructives) que de cancers (pulmonaires,des voies aériennes supérieures ou des voies urinaires) ,il n'est jamais assez tôt d'en arrêter sa consommation .
Prenez garde à l'automédication .
Aucune substance médicamenteuse n'est anodine d'autant plus utilisée en situation de plongée.
Une thèse médicale récente réalisée dans notre région par le Docteur Julien Mirvenard avec un échantillon de 801 plongeurs en scaphandre autonome donne des éléments sur le sujet.
L'étude montre que le plongeur de Pyrénées Méditerranée pratique moins l’automédication que la population générale (47% contre 68 à 80%). Dans ces deux populations, l’automédication était pratiquée selon les mêmes tendances et majoritairement par les mêmes personnes : des femmes, de moins de 50 ans, de niveau d’étude et catégories socioprofessionnelles élevées (p<0,05).
Il a été retrouvé 12,6% d’antécédents d’accidents de plongée en plus chez les 377 plongeurs pratiquant l’automédication (p=0,003).
Il y a souvent recours à l’automédication pour pouvoir plonger malgré une contre indication médicale.
Hydratez vous avant et après la plongée:
Cela est un moyen très simple de prévenir un accident de plongée .
Faites du sport :
Ces vacances seront aussi pour vous l'occasion de bonnes résolutions et rien ne vous empêchera à cote de votre activité subaquatique de pratiquer une activité physique régulière.
Nul n'est besoin de se lancer des défis sportifs que vous ne pourrez supporter ou continuer dans le temps et après vos congés.
Une activité de fond type marche à pied ,vélo ou nage à la fréquence de 30 minutes quotidienne sera pleinement bénéfique sur votre organisme et pour votre système cardio-vasculaire.
Soyez raisonnables :
Barbecues et vin rosé ......
Voila entre autres, deux plaisirs gastronomiques des mois de juillet et d’août tellement agréables,goûteux et empreints de convivialité .
Consommez sel, matières grasses et alcool avec modération tout en privilégiant le « Fait maison » aux produits industriels .
et profitez bien de vos plongées.........
Le Comité Régional Occitanie Pyrénées Méditerranée vous souhaite de bonnes vacances et de belles activités subaquatiques.